Procedura e transplantimit të palcës kockore

Home > Specialitetet Mjekesore > Qendra e Transplantit të Palcës së Kockës > Procedura e transplantimit të palcës kockore

Procedura e transplantimit të palcës kockore

Procesi i transplantimit përfshin një numër hapash nga vendimi fillestar i transplantit deri tek vlerësimi i pacientëve para transplantimit, brendësimit dhe monitorimit afatgjatë pas shkarkimit. Para procedurës, koordinatori i transplantit i paraqet pacientit informacion të hollësishëm dhe i përgjigjet çdo pyetje në lidhje me procedurën dhe caktohet një takim për një vlerësim fillestar në poliklinikën e transplantimit të palcës së kockave. Specialistët e transplantit edukojnë pacientin për ndërlikimet e mundshme, shkallën e suksesit dhe rezultatet afatgjata. Rezultatet e vlerësimit në poliklinikë lejojnë që transplantimi të kryhet. Pacientit i kërkohet të nënshkruajë një formular të miratimit të informuar. Procedura fillon me analizat greft të përgatitjes.

Vlerësimi fillestar

Vlerësimi fillon me një takim me mjekun e transplantit në poliklinikën e transplantimit të palcës së kockave. Gjatë konsultimit:

Mjeku detajon historikun e përgjithshëm mjekësor dhe trajtimin e pacientit, diskuton mundësitë e trajtimit dhe siguron informacion mbi planin e rekomanduar të trajtimit.

Infermierja koordinatore e transplantit jep pacientit një vizitë orientuese në shërbimin e transplantimit të palcës së kockave.

Infermierja koordinuese do ta drejtojë pacientin në shërbimin e duhur për të rregulluar procedurat për mbulimin mjekësor ose për të marrë një mendim shtesë. Pacientit do t’i kërkohet të nënshkruajë një formular në të cilën bie dakord të transplantohet. Hapat e mëposhtëm do të fillojnë pas nënshkrimit të formularit:

1- Planifikimi i përkohshëm:

Një mjek (kujdestar): Pacienti zgjedh një mik apo një të dashur për ta ndihmuar atë në të gjitha përpjekjet e tij: monitorojë gjendjen e tij shëndetësore, ofron mbështetje fizike, e ndihmojë atë të marrë ilaçet e tij, të kryejë procedurat administrative në spital, të koordinojë me mjekun dhe infermierjën dhe ofron mbështetje emocionale dhe psikologjike. Infermierja koordinuese e transplantit do ta trajnojë këtë person.

Jetesa në Stamboll ose Kocaeli: Pacienti do të informohet se duhet të jetojë pranë spitalit nga 1 deri në 4 muaj pas transplantimit. Ekipi ndërkombëtar i shërbimit do ta ndihmojë atë të bëjë aranzhimet e nevojshme.

Mbështetja financiare: Dispozitat financiare parashikohen gjatë gjithë kohëzgjatjes së procedurës së transplantimit.

2. Përgaditja për transplant

Zgjidhja e dhuruesit

Transplanti alogjenik: Hapi i parë për një transplant allogjenik është gjetja e një vëllau-motre ose një prindi me një tip të përputhshëm HLA.

Transplanti autolog: Në transplantimin autolog, vetë pacienti është dhuruesi.

Bazuar në gjendjen dhe diagnozën e tyre, ekipi i transplantit do të përcaktojë llojin e mobilizimit të palcës së kockave, kohën e saj dhe si ta përdorim atë.

Ekzaminimi i donatorëve në Qendrën Mjekësore Anadolu: dhuruesi (pacienti, vëllezërit e motrat, etj.) shqyrtohet së pari në spital.

Vizita e parë: Mjeku dhe infermierja do të vlerësojnë pacientin në klinikën e transplantit për të sqaruar historinë e tij, për të kryer një ekzaminim klinik dhe analiza të gjakut dhe për ta prezantuar atë në shërbimin e transplantimit.

Informacion për dhuruesin dhe prindërit e pacientit: Mjeku dhe infermierja do të caktojnë një takim të nesërmen me pacientin dhe familjen / miqtë e tij për të shpjeguar procedurën e transplantimit, përfitimet dhe rreziqet e saj dhe më pas marrin kohën e nevojshme për t’iu përgjigjur pyetjeve.

Vlerësimi: Ekzaminimet ambulatore do të kryhen për 1-2 javë për të përcaktuar gjendjen e përgjithshme të shëndetit të pacientit, ekzaminime shtesë të tilla si vrimë në palcën e kockave, radiografia në gjoks, EKG dhe lloji i mobilizimit të qelizave medullare nëse transplantimi është autolog. Procedura e mobilizimit mund të zgjasë për një periudhë prej 7 deri në 20 ditë në varësi të metodës së zgjedhur.

3. Procedura e përgatitjes

Pacienti do të pranohet në spital për trajtim duke përfshirë kimioterapinë dhe / ose radioterapinë. Ky trajtim është krijuar posaçërisht nga mjeku për të zhdukur plotësisht (mieloablativë) ose pjesërisht (quhet edhe me intensitet të reduktuar ose jo mieloablativ) qelizat e palcës së kockave. Kohëzgjatja e trajtimit do të jetë e ndryshme në përputhje me secilin lloj të sëmundjes; do të vazhdojë mesatarisht për 2 deri në 8 ditë. Ky trajtim do të dobësojë sistemin imunitar, duke e lënë pacientin të prekshëm nga infeksionet. Ky trajtim do të shkaktojë simptoma të përziera, vështirësi në gëlltitje, shqetësim të stomakut, lodhje dhe humbje të oreksit. Masat parandaluese do të vendosen për të minimizuar shqetësimin.

4. Transplantimi i qelizave

1 ose 2 ditë pas përfundimit të procedurës së përgatitjes, qelizat do të infuzohen si për një transfuzion gjaku.

Pavarësisht nëse transplantimi është autolog ose alogjen, qelizat e palcës kockore ose qelizat staminale të mbledhura nga një dhurues dhe më pas të ngrira do të shkrihen në shtratin e pacientit pas përgatitjeve të nevojshme. Më pas ato do të administrohen në mënyrë intravenoze përmes kateterit.

Qelizat e palcës së kockave ose qelizat staminale të gjakut periferik mund të mblidhen direkt nga dhuruesi dhe t’i administrohen drejtpërdrejt pacientit pa u ngrirë. Dhuruesi do të fillojë regjimin e mobilizimit para transplantimit. Palca e kockave do të mblidhet ditën e transplantimit dhe do të administrohet në mënyrë intravenoze pa ngrirë.

Palca e eshtrave të dhuruesit do të mblidhet në sallën e operacionit ditën e transplantimit dhe do të futet te pacienti pa vonesë. Kjo do të ishte metoda më e mirë për pacientët me anemi aplastike ose me leukemi kronike mieloide.

5. Në pritje të engraftimit:

Engraftimi është përfshirja e suksesshme e transplantit të palcës kockore në trupin e pacientit duke rezultuar në prodhimin e qelizave të gjakut. Ky proces mund të zgjasë nga 10 deri në 35 ditë. Komplikimet më të rëndësishme gjatë kësaj kohe janë infeksioni dhe gjakderdhja. Transplantimi i neutrofileve është i suksesshëm kur merren më shumë se 500 neutrofile për dy ditë rresht. Transplantimi i trombociteve është i suksesshëm kur merrni më shumë se 20,000 për dy ditë rresht. Koha e marrë për të marrë neutrofilet mund të zvogëlohet me 2-3 ditë duke përdorur faktorë të rritjes të quajtur G-SCF. Pacienti do të shtrohet në spital gjatë kësaj periudhe. Pas engraftimit, kushtet dhe data e shkarkimit do të përcaktohen bazuar në faktorë të tillë si infeksioni, përdorimi i ilaçeve intravenoze dhe ushqimi adekuat oral.

6. Shërimi pas transplantimit

Shenjat e para të shërimit pas transplantimit do të shfaqen rreth tre muaj më vonë. Kjo periudhë do të kalojë pranë spitalit në Stamboll ose Kocaeli. Pacienti do të ftohet në spital për analiza të rregullta të gjakut (javore ose edhe më shpesh) gjatë kësaj periudhe. Shoqëruesi duhet të jetë i gatshëm të ndihmojë pacientin gjatë kësaj periudhe. Pacienti dhe mjeku do të trajnohen për këtë. Një mjek ose infermier mund të kontaktohet me telefon në çdo kohë gjatë kësaj kohe, qoftë për informacion ose një ndërlikim. Kontrollët do të jenë më pak të shpeshta kur pacienti shërohet.

7. Ndjekja afatgjatë pas shërimit

Kur engraftimi përfundon dhe procesi i shërimit fillon, pacienti dhe kujdestari do të informohen për ndjekjen afatgjatë të transplantimit. Pacienti do të përfitojë nga një vlerësim i thelluar dhe një raport për mjekun e tij për ndjekje. Takimi për shkarkimin do të bëhet me pjesëmarrjen e mjekut dhe infermierit i cili do të informojë pacientin dhe personin mbështetës në detaje për gjërat që duhet të bëjnë, situatat që kërkojnë njoftim, parametrat e monitorimit, stilin e jetës, dietën dhe aktivitetin fizik . Mjeku që merr pjesë megjithatë kryen ndjekje afatgjatë. Zakonisht, pacienti do të thirret për një vlerësim të parë pas rreth tre muajsh. Programi i monitorimit afatgjatë do t’i përshtatet secilit pacient në varësi të ilaçeve të tij, shkallës së rikuperimit të sistemit imunitar, ndërlikimeve të qelizave të graftit kundrejt atyre të pacientit dhe komplikimeve të tjera të mundshme. Pacientët gjithashtu do të ftohen të marrin pjesë në një program vaksinimi 12 dhe 24 muaj pas transplantimit.

Na kontaktoni

Zafer Gülbaş

MD Profesor i Mjekësisë së Brendshme dhe Hematologjisë

Onkologji – Hematologji Onkologjike

Procedura e transplantimit të palcës kockore