Kanceri i qafës së mitrës është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit tek gratë, pas kancerit të gjirit, dhe shkakton vdekjen e rreth 250,000 grave çdo vit. Ky kancer shumë serioz shkaktohet pothuajse tërësisht nga viruset Human Papillomavirus (HPV). Virusi HPV, i cili i përket familjes Papillomaviridae, infekton qelizat epiteliale të njeriut për të mbijetuar dhe përdor mekanizmin e qelizave epiteliale për t’u shumuar. Ky virus, i lidhur drejtpërdrejt me kancerin e qafës së mitrës, mund të çojë edhe në shumë sëmundje të tjera kërcënuese për jetën. Prandaj, për të luftuar kancerin e qafës së mitrës globalisht dhe për të ruajtur shëndetin personal, është e rëndësishme të njohësh siç duhet HPV-në, të kuptosh mënyrat e tij të transmetimit dhe të jesh i vetëdijshëm për metodat e parandalimit.
Çfarë është HPV (Human Papillomavirus)?
HPV është një lloj virusi i ADN-së me afërsisht 200 lloje të ndryshme, të cilat mund të banojnë vetëm në qelizat epiteliale të njeriut dhe të replikohen brenda tyre. Ky virus, me një diametër prej 50-55 nanometra dhe që përmban një palë gjenesh rrethore të ADN-së me dy fije, vendoset në indet epiteliale menjëherë pasi bie në kontakt me trupin e njeriut dhe shkakton lezione në formën e lythave të quajtura “condyloma acuminatum”. HPV, i cili zakonisht prek qelizat epiteliale në zonën gjenitale, është infeksioni më i zakonshëm seksualisht i transmetueshëm në mbarë botën. Studimet sugjerojnë se rreth 630 milionë njerëz në mbarë botën janë të infektuar me këtë virus.
Human Papillomavirus, i cili i përket një familjeje shumë të madhe, shkakton probleme të ndryshme shëndetësore tek individët në varësi të llojit. Këto lloje klasifikohen në dy kategori: me rrezik të ulët (viruset joonkogjenë) dhe me rrezik të lartë (viruset onkogjenë). Shumica e lythave gjenitale shkaktohen nga tipet HPV 6 dhe 11. Këto viruse me rrezik të ulët nuk çojnë në kancer të qafës së mitrës, por mund të shkaktojnë infeksione të rastësishme të indeve gjenitale. Llojet e HPV-së 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 dhe 58 përcaktohen si viruse me rrezik të lartë dhe mund të prekin jo vetëm zonën gjenitale, por edhe mukozën e mitrës, duke rritur rrezikun e kancerit të qafës së mitrës. Këto lloje virusesh me rrezik të lartë mund të mbeten asimptomatike për shumë vite pa shkaktuar lytha të dukshme ose lezione të ngjashme në organet gjenitale të jashtme. Kjo vonesë në njohjen e kancerit të qafës së mitrës është e rëndësishme, duke i bërë ekzaminimet e rregullta gjinekologjike dhe planifikimin në kohë të vaksinimit jashtëzakonisht të rëndësishëm për parandalimin e kancerit të qafës së mitrës.
HPV, i cili është ndër infeksionet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme dhe ka një natyrë shumë ngjitëse, mund të çojë në probleme serioze shëndetësore, duke filluar nga kanceri deri te humbja e fertilitetit. Megjithatë, aktualisht, nuk ka asnjë opsion të provuar trajtimi për infeksionin HPV. Për të menaxhuar sëmundjet e rënda që mund të shfaqen pas transmetimit, është thelbësore që të identifikohet saktë virusi dhe të njihen simptomat e hershme të sëmundjes.
Si transmetohet HPV?
HPV mund të vendoset jo vetëm në qafën e mitrës dhe epitelin e indit vaginal të gruas, por edhe në qelizat epiteliale të organeve gjenitale si penisi, skrotumi, vulva, madje edhe anusi dhe fshikëza, duke çuar në lezione të rritjes në këto zona. Në mënyrë që virusi të replikohet përmes replikimit të ADN-së, ai duhet të arrijë shtresën më të thellë të epidermës, e cila është shtresa e qelizave epiteliale. Lëndimet dhe acarimet e ndryshme për shkak të marrëdhënieve seksuale bëjnë që virusi të kalojë nëpër shtresat e sipërme të lëkurës dhe të arrijë në shtresën e qelizave epiteliale. Më pas, proteinat α6ß4 integrin në qeliza dhe proteina kapsidale L1 në sipërfaqen e HPV ndërveprojnë, duke lejuar që virusi të vendoset në një grup qelizash të quajtura keratinocite. Meqenëse HPV nuk është një virus citolitik, ai infekton vetëm qelizat në të cilat hyn dhe nuk shkakton një infeksion viral sistemik në trup.
Menjëherë pasi virusi hyn në keratinocitet, ato i nënshtrohen diferencimit terminal, duke çuar në formimin e viruseve të reja. Qelizat e keratinociteve të diferencuara përfundimisht derdhen përfundimisht nga shtresa më e jashtme e indit epitelial dhe virusi përhapet në zonën përreth përmes këtij procesi natyror deskuamimi.
Papillomavirusi i njeriut transmetohet kryesisht përmes kontaktit seksual, megjithëse transmetimi perinatal është gjithashtu i mundur.
Transmetimi nëpërmjet Tranzicionit Perinatal
HPV mund të transmetohet nga nëna tek foshnja gjatë lindjes dhe nëse foshnja është e infektuar, ka të ngjarë të zhvillohen papilloma laringale dhe konjuktivale. Për më tepër, një fetus që zhvillohet nga një vezë e fekonduar nga një spermë e infektuar me HPV mund të jetë gjithashtu në rrezik të jetë HPV-pozitiv. Për më tepër, sekrecionet gjenitale të infektuara nga nëna mund të infektojnë foshnjën në mitër nëpërmjet placentës.
Cilat janë simptomat e HPV?
Në individët me një sistem imunitar plotësisht funksional, shumë lloje të viruseve HPV nuk shkaktojnë ndonjë problem shëndetësor dhe pastrohen nga trupi brenda rreth 1-2 vjetësh për shkak të ndërhyrjes së sistemit imunitar. Megjithatë, disa nëntipe virale mund të çojnë në lytha gjenitale, të njohura si condyloma acuminatum, lezione prekanceroze të lëkurës dhe kancere në inde të tilla si qafa e mitrës, penisit, anusit, orofaringut, vulvës dhe vaginës. Lezionet e lëkurës të shkaktuara nga virusi mund të kenë katër pamje të ndryshme: akuminatum, papular, planar dhe të sheshtë.
Simptomat e HPV tek individët aktivë ndryshojnë në varësi të gjendjes së sistemit imunitar. Për shembull, tek individët HIV pozitiv ose pacientët me sistem imunitar të shtypur për çfarëdo arsye, lythat gjenitale rriten shumë më shpejt se zakonisht dhe madje mund të arrijnë përmasa të mëdha. Kjo mund të çojë në transformimin e lezioneve beninje në tumore malinje.
Kanceri i qafës së mitrës që rezulton nga infeksioni me HPV me rrezik të lartë nuk shkakton asnjë simptomë në fazat e tij të hershme. Megjithatë, në fazat klinike të sëmundjes, shpesh vërehen gjakderdhje vaginale pa dhimbje dhe rrjedhje vaginale që i ngjan lëngut të pastër. Gjakderdhja jonormale vaginale dhe shkarkimi i shkaktuar nga infeksioni mund të jenë shenja të shumë sëmundjeve të tjera gjenitale, prandaj është i nevojshëm një ekzaminim i detajuar nga një mjek.
Pse është e rëndësishme vaksina HPV?
Kanceri i qafës së mitrës është kanceri i dytë më i zakonshëm tek gratë pas kancerit të gjirit. Vaksina HPV rrit në mënyrë specifike numrin e qelizave mbrojtëse të quajtura antitrupa neutralizues në sekrecionet mukozale, duke parandaluar hyrjen e virusit në këto inde mukozale. Duke ofruar mbrojtje imunologjike dhe duke zhvilluar imunitet afatgjatë, vaksina HPV e ka bërë kancerin e qafës së mitrës të vetmin kancer që mund të parandalohet përmes vaksinimit. Përveç kancerit të qafës së mitrës, vaksina HPV mbron gjithashtu nga shumë probleme të tjera serioze shëndetësore që lidhen me virusin, duke përfshirë kancerin e prostatës, tumorin Buschke-Lowenstein, kancerin e fshikëzës dhe infertilitetin mashkullor.